年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	-	13	54	48	120	168	493	907	850	248

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）手術なし手術・処置等２なし	192	36.93	14.34	12.50	78.76
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	133	42.37	21.69	14.29	80.62
100380xxxxxxxx	体液量減少症	119	14.09	9.18	4.20	74.26

・肺炎の患者様と誤嚥性肺炎の患者様が多くなっています。
　高齢の患者様で嚥下状態の悪い方が誤嚥をして発症するのが誤嚥性肺炎です。
　嚥下機能を回復し、又誤嚥性肺炎の再発の予防の為、嚥下機能訓練を積極的に行っております。
・平均在院日数は全国平均より長くなっておりますが、当院は高齢の方が多く入院期間がどうしても長くなる場合があります。
　又、慢性期の患者様が対象の療養病棟へ転棟されると入院期間が長くなります。
・体液量減少症は脱水症の事です。高齢の方は季節に関係なく脱水症になることがあり、十分な水分摂取が必要です。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060035xx0100xx	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	16	22.94	17.41	71.94
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	15	10.07	6.96	65.80
060040xx99x5xx	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２－５あり	11	3.00	4.29	75.18

・外科では、結腸の悪性腫瘍が多くなっています。これは大腸癌の事です。
　手術は、患者様の負担が少ない腹腔鏡による手術を主に行っています。
・胆嚢結石の患者様も多く、この手術も腹腔鏡による摘出手術を主に行っています。
・直腸癌の患者様は、化学療法（抗癌剤投与）による入院が多くなっています。
・平均在院日数は全国平均と比較して結腸の悪性腫瘍と胆嚢結石はやや長くなっていますが、直腸の悪性腫瘍は短くなっています。
・当院は腹腔鏡手術を積極的に行っております。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	92	50.41	21.52	3.26	77.79
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	54	87.26	6.96	5.56	81.74
160800xx99xx0x	股関節大腿近位骨折手術なし副傷病なし	24	46.17	4.29	45.83	79.50

・腰椎圧迫骨折による入院の患者様が一番多くなっています。
　高齢の患者様が多く腰痛で受診され骨折と診断される場合が多くなっています。
・次は大腿骨の骨折の患者様で、転倒などによる骨折が多く、人工骨頭挿入術や骨折観血的手術を行う場合がほとんどとなっています。
　人工骨頭挿入術はインプラントの骨頭を大腿骨に置き換える手術です。
・次も大腿骨の骨折ですが、患者様の状態により手術が出来ず、保存的に治療を行う場合もあります。
・平均在院日数は全国平均より長くなっておりますが、
　高齢の方が多くリハビリ治療や回復期リハビリテーション病棟に転棟などで入院期間が長くなることもあります。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x099000x	脳梗塞（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	62	47.76	21.52	3.23	74.69
010060x099030x	脳梗塞（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２－３あり副傷病なし	34	46.41	28.70	11.76	76.62
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	27	20.22	16.83	3.70	71.96

・脳梗塞の患者様が多くなっています。脳梗塞は発症から早期に治療を開始すればより軽い後遺症で済むことが期待できます。
　手術する場合は少なく、投薬や注射の薬物療法とリハビリテーション等で治療を行う場合が多い病態です。
　又、その治療の中で、脳神経を保護する脳保護剤を投与した患者様が２番目に多くなっています。
・頭蓋内損傷とは、外傷による脳内出血や硬膜下血腫などで３番目に多くなっています。
　高齢で転倒による頭部打撲が原因の方が多くなっています。
・平均在院日数は、リハビリテーションを早期から開始していますが高齢の方が多く全国平均より長くなっています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-	-	16	-	-	-	1	7
大腸癌	-	32	16	15	-	32	1	7
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肺癌	-	-	10	22	-	-	1	7
肝癌	-	-	-	-	-	-	1	7

	患者数	平均在院日数	平均年齢
重症度 0	13	37.62	58.54
重症度 1	39	26.69	75.87
重症度 2	47	27.11	79.60
重症度 3	39	29.21	82.46
重症度 4	13	41.85	82.92
重症度 5	－	45.40	84.40
不明	－	－	－

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	-	6.25	64.00	0.00%
その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	-	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	123	54.23	76.85	11.38%
その他	29	61.93	71.45	10.34%
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	37.67	69.00	0.00
その他	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	11.00	72.00	0.00%
その他	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	-	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	-	-	-	-	-

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸ﾎﾟﾘｰﾌﾟ･粘膜切除術(長径2cm未満)	89	2.55	8.16	2.25%	69.76
K664	胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術､腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)	29	48.66	78.17	24.14%	83.00
K654	内視鏡的消化管止血術	27	5.04	27.07	3.70%	71.59

「Kコード」　診療報酬点数表の手術コードのこと。
「術前日数」　入院日から手術日までの日数（手術日は含まない）
「術後日数」　手術日から退院日（転院日）までの日数（手術日は含まない）

・大腸ポリープに対する手術が一番多くなっています。
　この手術は外科においても実施されていますが、件数では内科での件数が多くなっています。
　内視鏡での手術のため、術前日数と術後日数は少なくなっています。
・次に経口摂取が不良の為、胃瘻を造設する手術が多くなっています。　術前日数と術後日数が長くなっていますが、
　この手術が目的で入院した場合ではなく、他の傷病で入院し、入院途中に嚥下機能低下などにより胃瘻の造設が必要になったことや、
　療養病棟に転棟される方などで術前術後の日数が長くなっています。
・次に胃潰瘍などで出血した場合に実施する消化管止血術で、術後日数がやや長くなっていますが、
　この場合も療養病棟に転棟される方などで長くなっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸ﾎﾟﾘｰﾌﾟ･粘膜切除術(長径2cm未満)	25	1.92	8.96	0.00%	75.08
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	24	3.83	8.71	0.00%	64.75
K634	腹腔鏡下鼠径ﾍﾙﾆｱ手術(両側)	22	2.55	6.32	0.00%	71.36

・内科と同じく大腸ポリープに対する手術が一番多くなっています。術前日数は内科に比べ若干短くなっています。
　術後日数は逆に内科に比べ若干長くなっています。転院率は０％で全て自宅等に帰られています。年齢は内科に比べ高くなっています。
・胆石による腹腔鏡下胆嚢摘出術は２番目となっています。また年齢は他の手術に比べ若くなっております。
・鼠径ヘルニアは脱腸とも呼ばれている中高年の男性多い病気です。この手術も胆石の手術と同じように腹腔鏡下にて行います。
　当院では患者様に負担が少ない腹腔鏡手術を積極的に行っております。
・転院率は全て０％でほとんどの患者様が自宅等に帰られています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0811	人工骨頭挿入術(股)	30	14.33	67.60	10.00%	81.40
K0461	骨折観血的手術(大腿)	27	9.33	83.74	0.00%	81.52
K066-21	関節鏡下関節滑膜切除術(膝)	-	22.67	135.00	33.33%	71.00

・患者数で「－」となっているところは１０未満の場合です。
・１番の人工骨頭挿入術（股）は、大腿骨頚部骨折で行われる手術です。インプラントの骨頭を大腿骨に置き換える手術です。
　術後日数が多くなっていますが、これは当院のリハビリを集中的に行う回復期リハビリテーション病棟へ転棟される患者様が多いので
　長期になっています。転院率は１０％で、３０人中３人が転院しています。
・２番目の骨折観血的手術（大腿）は、主に大腿骨転子部骨折で行われる手術です。この手術も術後日数が多くなっています。
　この場合も、リハビリを集中的に行う回復期リハビリテーション病棟へ転棟される患者様が多いので長期になっています。
　転院率は０％で、ほとんどの患者様は自宅等に帰られています。
・３番目の手術は、化膿性関節炎や関節リウマチの患者様に行う手術です。術後日数が長期になってます。
　高齢者の化膿性関節炎の場合、手術後は入院期間がどうしても長期になることがあります。
　又、療養病棟へ転棟した場合も長期となっています。
・平均年齢は、１番と２番が８０歳代、３番が７０歳代と高齢になっています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫洗浄･除去術(穿頭)	26	2.31	52.81	11.54%	77.23
K664	胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術､腹腔鏡下胃瘻造設術を含む)	15	56.33	192.20	33.33%	79.13
K1425	脊椎固定術､椎弓切除術､椎弓形成術(椎弓切除)	12	5.42	24.08	0.00%	68.17

・１番の手術は、慢性硬膜下血腫の患者様で、転倒などで頭部打撲し頭蓋内に出血した場合に行う手術です。
・２番の胃瘻造設術は内科で２番となっている手術です。内科と比較して、術前日数と術後日数は長くなっています。
　理由は内科と同様で、他の傷病で入院中に嚥下機能低下などにより胃瘻の造設が必要となったことや
　療養病棟に転棟されたため長くなっています。
・３番の手術は、頸椎症など頸椎の病気に行う手術です。術後日数は他と比較して短くなっています。
・転院率は胃瘻造設術が多くなっています。
　これは、脳梗塞等で入院され、療養病棟に転棟後他の病院へ転院するケースがあったためです。
　脊椎固定術の転院率は０％で、全て自宅等に帰られています。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	10	0.34%
異なる	33	1.11%
180010	敗血症	同一	26	0.87%
異なる	26	0.87%
180035	その他の真菌感染症	同一	-	0.03%
異なる	-	0.00%
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	0.27%
異なる	-	0.03%

・患者数で「－」となっているところは１０未満の場合です。

・この指標にある、播種性血管内凝固症候群と敗血症は、点数が高く設定されています。両疾患とも全身性の重症な病気です。
　入院の契機となった病名がこれらの病名と同一か異なるかを表しています。
・入院契機病名と異なる場合が多いのは、他の疾患で入院し、全身状態が悪化し、播種性血管内凝固症候群や敗血症になった場合です。
・播種性血管内凝固症候群の入院契機病名と異なる場合は、肺炎などの呼吸器疾患が一番多く、次いで腎盂腎炎などの尿路系疾患、
　胆管炎などの胆道系疾患、脱水症などの内分泌系疾患、心不全などの循環器系疾患などとなっています。
・敗血症の入院契機病名と異なる場合は、肺炎などの呼吸器系疾患が一番多く、次いで脱水症などの内分泌系疾患、
　胆嚢炎などの胆道系疾患、腎盂腎炎などの尿路系疾患、心不全などの循環器系疾患、急性肝炎などの消化器系疾患などとなっています。
・その他の真菌感染症や手術・処置等の合併症は件数が少なくなっていますが、ほとんど入院契機と同じ病名で入院されてます。
　合併症は術後の感染等ですが、発生率は入院契機病名と同一の場合で０．２７％、異なる場合で０．０３％と低くなっています。

平成27年度 山本第三病院 指標

平成27年度山本第三病院指標