平成30年度 山本第三病院指標

◎『体液減少症』が１番多い疾患となっています。『体液減少症』とは脱水症のことです。近年の高温化の影響で多くなっていると考えられます。
高齢の方は季節に関係なく脱水症になることがあるので、十分な水分摂取が必要です。
◎『誤嚥性肺炎』が２番目に多い疾患となっています。高齢の患者様で嚥下の悪い方が誤嚥して発症するのが『誤嚥性肺炎』です。
　　当院では、誤嚥性肺炎の再発予防の為、嚥下機能訓練を積極的に行っています。
◎３番目に多い疾患が『腎臓または尿路の感染症』となっています。腎臓などに細菌が感染する急性腎盂腎炎の方が多く、高齢の方に多い病気です。
◎４番目に多い疾患は『小腸大腸の良性疾患』となっています。大腸の良性のポリープ等を内視鏡的に切除を行っています。
◎５番目に多い疾患は、『食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）』となっています。食道炎、逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍などがこれに当たります。
◎平均在院日数は、全国平均より長くなっていますが、当院は高齢の方が多く、疾患の再発が多くなり、入院期間が長くなる傾向にあります。

◎１番多い疾患は、『膵臓、脾臓の腫瘍』となっています。膵臓癌で抗がん剤を投与する化学療法を行っています。
◎２番目に多い疾患は、『直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍』となっています。こちらも、抗がん剤を投与する化学療法を行っています。
◎３番目は、『鼠径ヘルニア（15歳以上）』となっております。鼠径（そけい）ヘルニアとは脱腸とも呼ばれている疾患です。その手術を行っています。
◎４番目は、内科での４番目と同じく、『小腸大腸の良性疾患』となっています。大腸のポリープを内視鏡的に切除を行っています。
◎５番目は、『胆嚢疾患（胆嚢結石など）』です。胆石などで胆嚢（たんのう）摘出術を行っています。
◎外科では平均在院日数は、全国平均より短めですが、『小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）』と『胆嚢疾患（胆嚢結石など）』は長くなっています。
　　これは、平均年齢が高いことが影響していると考えられます。
◎当院では患者様の体の負担の少ない腹腔鏡手術を積極的に行っています。

◎『胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）』が１番多くなっております。高齢の患者様が腰痛で受診され、骨折と診断される場合が多くなっています。
◎２番目は、『股関節・大腿近位の骨折』の患者様で、転倒などにより受傷する場合が多いです。人工骨頭挿入術や、γ-ネイルと呼ばれる髄内釘を使って骨折観血的手術を行います。
◎３番目は、『その他の筋骨格系・結合組織の疾患』です。関節炎や、関節リウマチなどがこれにあたり、抗生剤の注射などが治療の主となります。
◎４番目は、2番と同じく『股関節・大腿近位の骨折』ですが、患者様の骨折の状態や、その他の体の状態により、手術を行わず、保存的に治療を行う場合です。
◎５番目は、『肩関節周辺の骨折・脱臼』です。上腕骨の肩関節に近い位置や、鎖骨の骨折等かこれにあたります。髄内釘やプレートによる固定手術を行っています。
◎平均在院日数は、、全国平均よりも長くなっています。高齢の方が多く、リハビリテーション治療や、回復期リハビリテーション病棟への転棟などで、入院期間が長くなることもあります。

◎１番目と４番目が『脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）』となっています。１番目はリハビリテーションを実施した場合で４番目は脳を保護する薬剤を使用した場合です。
　　脳梗塞は発症早期から治療を開始すれば、より軽い後遺症で済むことが期待できます。手術するケースは少なく、投薬や注射の薬物療法とリハビリテーション等で治療を行う場合が多いです。
◎２番目と３番目は『頭蓋・頭蓋内損傷』となっています。頭部の打撲などで頭蓋内に出血した場合です。２番目が手術を行っている場合で、３番目は手術を行っていない場合です。
　　手術としては、頭蓋内に出血した血を抜くなどの手術を行っています。出血の量などによっては手術を行わない症例も多くなっています。
◎5番目は、『てんかん』です。てんかんの発作を起こし、入院される患者様が多くなっています。
◎平均在院日数は、早期からのリハビリテーションを行っていますが、高齢の方が多く、全国平均より長くなっています。

「Kコード」　　 診療報酬点数表の手術コードのこと
「術前日数」　入院日から手術日までの日数（手術日を含まない）
「術後日数」　手術日から退院日（転院日）までの日数（手術日は含まない）

◎大腸ポリープに対する手術が一番多くなっています。この手術は外科においても実施されていますが、件数では内科での件数が多くなっています。
　内視鏡での手術のため、術前日数と術後日数は少なくなっています。
◎２番目は、経口摂取が不良のため、胃瘻を造設する手術が多くなっています。
　　胃瘻とは、胃から直接栄養を摂取するカテーテルを取り付けることです。
　　術前日数と術後日数が長くなっていますが、この手術が目的で入院した場合ではなく、
　　他の疾病で入院し、入院途中で嚥下機能低下などにより、
　　胃瘻の造設が必要になったことや、療養病棟に転棟される方などで術前術後の日数が長くなっています。
◎３番目は、結石や腫瘍により、胆道の通過障害が起こった場合に、ステントと呼ばれる筒を胆道に留置する手術です。
◎４番目の、中心静脈注射用植込型カテーテルとは、鎖骨下静脈からカテーテルを挿入し、心臓近くの静脈に留置し、カテーテルから点滴等を行うことです。
　　この手術も胃瘻の造設と同じく、他の疾病で入院し、入院途中に栄養管理上、植込型カテーテルの設置が必要になったケースが多くなっています。
　　術後日数が長くなっていますが、療養病棟に転棟される方などで長くなっています。
◎５番目は、胃潰瘍などの出血のときに、内視鏡により止血を行う手術です。

◎患者数で『-』となっているところは、１０件未満の場合です。
◎外科でも、内科と同じく、大腸ポリープに対する手術が一番多くなっています。
◎２番目は、胆石による『腹腔鏡下胆嚢摘出術』となっています。術後日数が若干長くなっているのは、手術を受けられる方の平均年齢が高いことが考えられます。
◎３番目は、『腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術』となっています。術前日数が短いのは、入院当日に手術を行う場合が多いからです。
◎４番目に多いのは、『腹腔鏡下虫垂摘出術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）』です。虫垂炎に関しては、平均年齢は低くなっております。
◎５番目は、内科の４番目と同じく、『中心静脈注射用植込型カテーテルの設置』となっております。内科より転院率が高いのは、他の病院よりの依頼の手術も行っているからです。

◎１番目の『骨折観血的手術(大腿)』は、主に大腿骨転子部骨折に対して行われます。ガンマ-ネイルと呼ばれる髄内釘による固定を行います。
　　術後の日数が長くなっていますが、これは当院のリハビリテーションほ集中的に行う、回復期リハビリテーション病棟へ転棟される患者様が多いので長期になっています。
　　転院率は、8.2％と低く、ほとんどの患者様は、自宅等へ帰られています。
◎２番目は、『人工骨頭挿入術(股)』となっています。この手術は、大腿骨頸部骨折に対して行われます。インプラントの骨頭を大腿骨に置き換える手術です。
　　この手術も術後処置が長くなっていますが、こちらも回復期リハビリテーション病棟へ転棟される患者様が多いので、長期になっています。
◎３番目は『骨折観血的手術（足）』となっています。転倒などで足を打撲すると、よく骨折する部位です。踵や、足の趾に対して行われます。
◎４番目は『関節内骨折観血的手術（膝）』となっています。下腿の骨や大腿の骨の骨折が、膝関節内に及んでいる場合に行われます。
◎５番目は『一時的創外固定骨折治療術』です。手関節骨折や足関節の骨折の場合、プレートなどですぐに固定を行うと、関節の可動域障害が起こったりする
ケースがある為、一時的に創外固定を行います。骨折患部の状態の落ち着きを待ってから再度固定手術を行います。

◎患者数で『-』となっているところは、１０件未満の場合です。
◎１番目は『慢性硬膜下血腫洗浄･除去術(穿頭)』となっています。慢性硬膜下血腫の患者様に対し、頭蓋内に小さな穴を開けて、血を抜きます。
◎２番目は『椎弓形成術』となっています。この手術は、頚部脊柱管狭窄症や、頚椎椎間板ヘルニアなどの頸椎の病気に対して行われる手術で，椎弓を形成する手術です。
◎３番目の『胃瘻造設術』は、内科でも２番目となっている手術です。脳の病気の影響により、胃瘻の造設が必要になる場合です。
◎４番目は『水頭症手術(ｼｬﾝﾄ手術)』となっています。水頭症とは、脳脊髄液の流れが悪くなり、新しく作られた脳脊髄液が溜まってしまう病気です。
　　脳室にカテーテルを入れて、新たな経路を作る手術です。
◎５番目は『椎間板摘出術(後方摘出術)』となっています。件数としては、１０件未満ですが、頚椎椎間板ヘルニアの場合に椎間板を摘出する手術です。